Artigo 17 - O Mundo em Pandemia

 

Fonte: Mídia Ativa Digital / Texto: Abrantes F. Roosevelt

O Mundo em Pandemia

O mundo passa hoje por uma das maiores crises humanitárias e sanitárias do planeta, a pandemia do Covid 19 até agora milhares de pessoas e as expectativas é que ela mate pelo menos 1.000,000,000 de pessoas em todo o mundo. Esta tragédia humana somente perde atualmente em número totais de mortos para a peste negra, gripe espanhola e segunda grande guerra mundial. Para se ter uma dimensão do grande problema que enfrentamos, a Covid -19 já está sendo considerada uma das maiores catástrofes social de nosso tempo.

As pandemias atualmente podem ocorrer com mais facilidade e agilidade, percorrendo limites geográficos de áreas muito maiores, e se espalhando com mais rapidez e tenuidade, isto se explica devido à grande locomoção urbana e de trafego que as pessoas fazem ao redor do mundo por meio das viagens turísticas, estudos e de trabalho.

Este fato novo e rápido de disseminação da doença também está atrelado ao nosso novo estilo e modos de vida, vivenciando em grandes metrópoles e em espaços com grandes aglomerações, como shopping, universidades, instituições religiosas, empresa e grandes eventos festivos. Os centros das cidades modernas, as novas áreas urbanas e as gigantescas áreas rurais extremamente mais povoadas facilitam o contagio.

Estes hábitos novos de nossa espécie, vai tornar cada vez mais fácil o deslocamento de outras novas doenças que viram no futuro, pois a facilidade que os meios de transporte, locomovem as pessoas de um local para outro, consequentemente, possibilitar uma maior disseminação de uma doença entre os povos e as nações da terra.

Em muitas dessas pandemias, os contágios acontecem por que o doente não apresentou sintomas de uma determinada enfermidade e relacionando-se com outras pessoas não se preocupando com a transmissão. A falta de cuidado causa a transmissão da doença e a infecção de um grande número de pessoas. Nesses casos em que não há sintomas, é fácil ir de uma região para outra sem levantar suspeitas das autoridades de saúde.

Quando uma doença se espalha por várias regiões, torna-se difícil prever o desfecho da história. Uma doença grave, por exemplo, ao atingir uma região pobre, pode causar uma grande devastação em virtude da falta de recursos para conter o avanço da doença.

Além disso, dependendo da gravidade da doença e do número de casos, o sistema de saúde de um país pode não estar preparado para garantir o tratamento de todos. E o que esta acontecendo como a pandemia de COVID-19. Por exemplo, observou-se um grande número de mortes na Itália, na Espanha e agora nos Estados Unidos, em decorrência, entre outros fatores, do colapso do sistema de saúde de seus países.

Nesse caso, o número de leitos em UTI´s, são rapidamente ocupados, e a falta de equipamentos de proteção individual para os médicos agravou ainda mais o quadro da extensão e proliferação da pandemia. Até o dia 23 de março de 2020, a Itália registrou mais de seis mil mortos, e a Espanha e os Estados Unidos da América devem acompanhar este mesmo ritmo já nas próximas semanas. As estimativas é que a Covid -19 mate um milhão de pessoas pelo mundo.

Antes do dia 23 de março, as ruas de quase todos os países que foram filmadas pelos telejornais locais, verificaram que elas amanheceram vazias durante a quarta-feira do dia 18 de Março de 2020. A terra parou literalmente devido a mais nova pandemia que assola o mundo. O Corona Vírus – Covid 19, já está sendo considerado depois do H1N1, um dos vírus mais letais que a raça humana já teve contato, ela mata principalmente crianças e idosos e muitos destes infectados ou já possuem imunidade baixa ou tem algum tipo de problema respiratória ou doença crônica grave.

Para evitar o contagio, está sendo tomadas medidas emergências com diretrizes estipuladas pelo comitê de saúde internacional, uma das principais medidas recomendadas esta, evitar eventos que aglomerem pessoas, tais como festividades sociais de todo tipo, praias, shopping, cinemas, escolas, órgãos públicos, bibliotecas, museus, parques nacionais e grandes centros comerciais, todos estes lugares devem permanecer fechados ou temporariamente evitados, até fronteiras territoriais devem está fechadas durante o período de quarentena, mais alguns países com casos mais graves de contagio não controlado, estão fechando de forma indefinida e temporária, todas as portas de entrada de seus países, ou seja, ninguém entra e ninguém sair.

Isso não foi um fenômeno que ocorreu apenas na minha rua, na sua empresa, no bairro de seu amigo, ou na cidade aonde a sua mãe mora. O que ocorreu hoje foi um fenômeno mundial, tudo e todos no planeta estão literalmente com as atividades cotidianas paralisadas.

Isto seria algo inimaginável se não fosse surreal, mais muito real mesmo, absurdamente real, Raul Seixas ficaria intrigado com tamanha realidade e semelhança, com que os acontecimentos atuais vislumbram-se com a sua musica, se ele estivesse vivo, ele falaria às pessoas que a sua composição tomou vida e resolveu assombra a terra, muitos o chamariam de bruxo, de um novo Nostradamus, mas na verdade a sua musica apenas reflete a verdade dos dias de hoje com um mundo aflito e as suas endemias, epidemias e pandemias.

A grande verdade é que este cenário de terror biológico não é algo recente e novo na historia da humanidade, muitas outras pragas, pestes e doenças graves e mortais, já assolaram e tomaram conta do planeta por mais de uma vez em nossa curta existência pela terra. Elas em um passado não tão distante do nosso presente deixaram milhões mortos durante a sua passagem pela terra, deixando o planeta praticamente quase vazio.

As epidemias sempre acompanharam o homo sapiens destes as primaveras de nossa existência, não é de hoje que estas várias doenças causadas por vírus, bactérias, protozoários, e outros organismos uni e pluricelulares até insetos, vem causando doenças e até mortes severas em nossa espécie.

As epidemias sempre assolaram o planeta de maneira caótica e descomunal, e muitas delas não se sabem a origem e surgem geralmente como um surto descontrolado da noite para dia, causando enfermidades e inúmeras mortes em proporções astronômicas.

As Endemias sempre foram uma presença constante de uma assentada doença em determinada e especifica zona geográfica. Distinguimos esse termo da epidemia, que é a ocorrência de uma doença infecciosa contagiosa de extensão rápida e em uma certa população preeminente, e também em distinção a pandemia, que é uma epidemia generalizada, que afeta praticamente todo o mundo.

Em algumas regiões do Brasil, certas doenças são endêmicas. Em epidemiologia, uma infeção, diz-se endêmica, quando atinge uma população de uma certa região geográfica específica, sendo, então, considerada uma endemia. Por exemplo: a varicela (catapora) é endémica no Reino Unido, mas na malária não. Todos os anos, há alguns casos de malária descritos no Reino Unido, mas estes casos não conseguem manter a transmissão na população devido à falta do vetor necessário, ou seja, do mosquito do género Anopheles.

A endemia difere-se da epidemia por ser de caráter mais contínuo e restrito a uma determinada área. No Brasil, por exemplo, existem áreas endémicas de febre amarela na Amazônia, áreas endémicas de dengue etc. Nos Estados Unidos, a hepatite A pode ser considerada como endemia, já que existem, constantemente, novos casos e uma taxa de sorologia positiva de 38%. Em Portugal, esta taxa anda por volta dos 27,9%.

No entanto, Por vezes, uma endemia pode evoluir para uma epidemia, existindo, nesse caso, uma doença endemoepidémica. Esta oposição entre endemia e epidemia, entretanto, tem sido combatida com os novos conhecimentos adquiridos quanto aos fatores ecológicos que condicionam o desenvolvimento de uma doença.

O termo "endémico" passou a referir-se, de forma mais ajustada, ao grau de prevalência de uma doença, ou seja, à proporção entre o número total de casos da doença e o número de indivíduos em risco de a adquirir numa área geográfica e temporalmente bem definida.

É uma doença localizada em um espaço limitado denominado "faixa endêmica". Isso quer dizer que, endemia é uma doença que se manifesta apenas numa determinada região, de causa local. Para entender melhor: endemia é qualquer doença que ocorre apenas em um determinado local ou região, não atingindo nem se espalhando para outras comunidades. Enquanto a epidemia se espalha por outras localidades, a endemia tem duração contínua, porém restrita a uma determinada área.

As Epidemias de doenças infecciosas são geralmente causadas por vários fatores, incluindo uma mudança na ecologia da população hospedeira, por exemplo, aumento do stress ou aumento da densidade de uma espécie vetor, uma mudança genética no reservatório de patógenos ou a introdução de um patógeno emergente numa população hospedeira, atuado por um movimento de patógeno ou hospedeiro.

Geralmente, uma epidemia ocorre quando a imunidade do hospedeiro a um patógeno estabelecido ou a um novo patógeno emergente é subitamente reduzida abaixo da encontrada no equilíbrio endémico e o limiar de transmissão é excedido.

Um surto epidêmico pode restringir-se a uma comunidade ou região, no entanto, se espalhar para outros países ou continentes e afetar um número substancial de pessoas, e pode ser chamado de pandemia.

A declaração de uma epidemia geralmente requer uma boa compreensão da linha de base da taxa de incidência, epidemias para certas doenças, como a gripe, são definidas como atingindo um aumento na incidência dessa linha de base. Alguns casos como uma doença muito rara podem ser classificados como epidemia, enquanto que noutros como uma doença comum, como uma simples constipação, não seriam neste caso uma epidemia.

A Pandemia é uma epidemia de doença infecciosa que se espalha entre a população localizada numa grande região geográfica como, por exemplo, um continente, ou mesmo o Planeta Terra. Uma pandemia ocorre quando uma doença se espalha por uma grande quantidade de regiões no globo, ou seja, ela não está restrita apenas a uma localidade, estando presente em uma grande área geográfica. Nem todas as doenças podem causar uma pandemia, entretanto, outras podem espalhar-se rapidamente e causar a contaminação de milhares de pessoas.

As Pandemias na atualidade podem ocorrer com mais facilidade do que no passado. Isso porque é cada vez mais fácil o deslocamento das pessoas de um local para outro e, consequentemente, pode haver disseminação de uma doença de uma região para outra.

Muitas vezes, o doente não apresentou sintomas de uma determinada doença e relaciona-se com outras pessoas não se preocupando com a transmissão. A falta de cuidado causa a transmissão da doença e a infecção de um grande número de pessoas. Nesses casos em que não há sintomas, é fácil ir de uma região para outra sem levantar suspeitas das autoridades de saúde.

Quando uma doença se espalha por várias regiões, fica difícil prever o desfecho da história. Uma doença grave, por exemplo, ao atingir uma região pobre, pode causar uma grande devastação em virtude da falta de recursos para conter o avanço da enfermidade. Exemplos de pandemias recentemente vivenciadas, pode ser visualizada na grande pandemia de gripe do H1N1.

Essa pandemia, que ocorreu em 2009, levou várias pessoas à morte em virtude do avanço relativamente rápido de um vírus da gripe que apresentava genes suínos, aviários e humanos. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, em apenas oito semanas, o vírus da gripe H1N1 alcançou cerca de 120 territórios.

No Brasil, a pandemia, que se finalizou em 2010, levou duas mil pessoas à morte. Vale destacar que atualmente existe vacina contra a gripe H1N1, que é liberada gratuitamente para alguns grupos, como idosos, crianças e pessoas com doenças crônicas.

Neste entendimento holístico o atual cenário desta nova pandemia que se espalha pelo planeta, a Covid – 19 ou Corona Vírus, nome usual que ficou conhecido pela mídia, teve o início das primeiras infecções e contagio na cidade de Wuhan na China nos primeiros de dias de Janeiro de 2020. As primeiras informações que chegaram aos principais jornais mundo é que a doença tinha como vetor originário, os morcegos, visto que os primeiros infectados almoçavam em uma feira local onde eram consumidos esses animais em forma de sopa.

Esta é a primeira hipótese veiculada pelos jornais chineses, coreanos e japonês, seguidos dos jornais europeus, ingleses e norte-americanos, ou seja, que está pandemia teve um curso de trajetória acidental, uma transmissão vetorial viral biológica, com transporte e troca de hospedeiro, e com contaminação viral apenas mecânica.

No entanto, inúmeras outras discursões e variadas informações desencontradas e insertas, levantaram várias hipóteses e suspeitas sobre o caso. Uma delas remonta as disputas recentes sobre os mercados econômicos mundiais, pleiteadas tanto pela China, como pelo Estados Unidos da América.

A guerra econômica, cambial e de mercados, entre estes dois países fez surgir a luta por territórios economicamente ativos e a ocupação legal desses mercados econômicos em solo estrangeiro. Muitas dessas disputas financeiras demandaram bastante atenção de seus líderes, o que resultou recentemente entre os meses de setembro e outubro de 2019 em retaliações alfandegárias, aumento de impostos sobre produtos importados e industrializados, redução de compras de produtos importados e taxação extras sobre produtos que envolviam estes dois países.

Algumas especulações até admitem que uma guerra biológica foi travada contra o governo chinês, com único intuito de frear o mercado econômico da China, uma economia que cresce de maneira ascendente e vertiginosamente agressiva. Informações políticas e econômicas destes dois países, descartam tal ofensiva de guerra, mais o que fica em evidencia, é que, até que ponto um país iria para atingir as suas metas econômicas para tentar subjugar um outro país, para poder obter conformação financeira e solidifica em detrimento de vidas humanas a sua própria economia.

Afinal de contas, os Estados Unidos da América se planejaram e efetivaram toda essa ofensiva biológica com o intuito de barra ou quebra a economia chinesa, verificasse que esta atitude não foi tão inteligente, na verdade, foi um tiro no pé, pois o que se ver atualmente é que a China comanda o mercado internacional, sendo ela vendendo seus produtos, ou comprando produtos de outros países. Hoje a china detém a maior influência sócio-economico-política sobre todo o mercado mundial do planeta.

Apesar da China vender muitos produtos com baixos valores de mercado, e de obterem a maior mão de obra barata do planeta, muitos de seus manufaturados, são pouco resistentes, possuem baixa qualidade, e oferecem escassa durabilidade.

Em contraposição a estes últimos artigos comerciais, a china também vende produtos de alta tecnologia e performance, fator que gera grandes ganhos para a economia de seu país, ela também é responsável por compra muita matéria primaria, como minério de ferro, petróleo, aço e outros derivativos, eles também compram muitas commodities agropecuárias e agrícolas. Sua forte economia fortalecer o comercio primário e movimenta as rodas da economia de vários países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, este último caso, se encaixa o Brasil.

Neste aspecto, verificasse que os acontecimentos envolvendo a China, trazem graves consequências sociais em relação as atividades comerciais estabelecidas com o resto do mundo, sobre tudo o que correspondem a este novo vírus.

Em relação ao envolvimento dos Estados Unidos da América com este caso, a relação proeminente de tentativa de guerra econômica, como fator biológico envolvido, fica sobre suspeita. Se este for ocaso, esta guerra biológica, apenas penalizou as pessoas, ou seja, o outro lado do mercado financeiro global, o mercado consumidor.

Depois desta nova onda viral, milhões de pessoas inocentes devem morrer em todo mundo, e se os mercados econômicos do mundo desenvolvido fizeram isto apenas por dinheiro e mercado consumidor, vemos que depois da segunda guerra mundial, os nossos líderes do presente, não são tão diferentes daqueles que existiram no nosso passado.

Neste entendimento fica uma outra dúvida moral e humanitária, quais serão os próximos passos para se estabelecer a ordem econômica no mundo, e quais serão as medidas a serem tomadas logo após o isolamento social, político e econômico do mundo.

Sabemos que a raça humana é muito resiliente, mitigante e forte, nossa espécie já passou e sobreviveu por inúmeras pestes, pragas, desastres naturais e outras fazes apocalíticas que só nos fortaleceram como homo sapiens. E neste sentido continuamos sendo a base da cadeia ecológica, mas até quando. Devemos nos preocupa. 

Muitas pragas, pestes e doenças foram registradas ao longo da história da humanidade, e muitas delas causavam caos, terror, medo, abandono, solidão, mortes e histeria em massa em grandes populações, alguns mataram poucas pessoas, e outras dizimaram vilas, povoados, cidades, estado e até países inteiros. Neste aspecto segue alguns exemplos de pestes, pragas e doenças graves que destruíram cidades e países ao longo de nossa história.

Algumas doenças como a Peste do Egito, a Peste Antonina, a Peste de Cipriano, a Peste de Justiniano, a Peste Negra, ou Morte Negra, a Gripe Espanhola ou Gripe Americana, a Gripe Suína, a gripe de Nova Jérsei, a Gripe Russa, a Tuberculose ou Tisica, AID´S, Cólera, Ebola, o H1N1, SARS e o COVID 19, são algumas das doenças que mais causaram mazelas e mortes em nosso planeta.

O Covid 19 - Corona Vírus apareceu pela primeira vez na China em 2019 é responsável pelo surgimento de uma infecção respiratória, conhecida como COVID-19, que pode variar desde uma simples gripe até complicações muito graves, como pneumonia, colocando a vida em risco.

As complicações mais sérias desta infecção parecem surgir especialmente em pessoas idosas com idade superior a 60 anos, mas o vírus pode afetar pessoas de todas as idades, sendo, por isso, muito importante ficar atento ao surgimento de sintomas que possam indicar a infecção, especialmente febre alta, tosse persistente e dificuldade para respirar.

A COVID-19 se transmite através de secreções respiratórias e saliva, sendo indicado ter alguns cuidados para evitar pegar a infecção e passá-la para outras pessoas, como cobrir a boca ao tossir ou espirrar, lavar as mãos regularmente e evitar tocar no rosto, principalmente na região dos olhos, nariz e boca.

Os coronavírus são um grupo de vírus de genoma de RNA simples de sentido positivo, conhecidos desde meados dos anos 1960. Pertencem à subfamília Taxonómica Orthocoronavirinae da família Coronaviridae, da ordem Nidovirales.

A maioria das pessoas se infecta com os coronavírus comuns ao longo da vida. Eles são uma causa comum de infecções respiratórias brandas a moderadas de curta duração. Entre os coronavírus encontra-se o vírus causador da forma de pneumonia atípica grave conhecida por SARS, e o vírus causador da Covid-19, responsável pela pandemia de COVID-19 em 2019 e 2020.

Os coronavírus da subfamília Orthocoronaviridae se dividem em quatro gêneros: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus e Deltacoronavirus. De todos esses gêneros, há seis espécies que causam infecção em humanos.

No gênero Alphacoronavirus há os coronavírus humanos das espécies HCoV-229E e HCoV-NL63, que causam infecções leves a moderadas comuns. Neste gênero também se encontra o CCoV, o coronavírus canino, que causa gastroenterite em cães e pode ser prevenido com vacina.

Os sinais e sintomas diferentes da corona vírus afetaram diferentes espécies causando diferentes doenças. Os principais sintomas da Covid-19 são febre, tosse e dificuldade em respirar.

A transmissão do vírus pode se dar por meio de tosse ou espirro, contato pessoal próximo, como toque ou aperto de mão, contato com objetos ou superfícies contaminadas, seguido então de contato com a boca, nariz ou olhos.

Entre os grupos de risco estão qualquer pessoa que cuidou do paciente, incluindo profissionais de saúde ou familiares, que tenha tido contato físico com o paciente ou que tenha permanecido no mesmo local que o paciente doente.

Outra infecção grave aconteceu com a transmissão do SARS-CoV que tinha como vetor principal os camelos e dromedários, que passavam o vírus de forma direta para os seres humanos. Em 2020, análises indicaram que o 2019-nCoV pode ter passado de um animal para o ser humano.

No gênero Betacoronavirus há as coronas vírus humanos das espécies HCoV-OC43, HCoV-HKU1, SARSr-CoV e MERS-CoV. Já o vírus HCoV-OC43 e HCoV-HKU1 causam infecções leves a moderadas comuns. Os MERS-CoV causa a doença MERS (Síndrome respiratória do Médio Oriente).

A espécie SARSr-CoV se divide nas cepas SARS-CoV, que causa a doença SARS (Síndrome respiratória aguda grave), e SARS-CoV-2, que causa a doença Covid-19 (COrona VIrus Disease 2019). O SARS-CoV-2, causador da COVID-19, foi identificado em 2020, tem "parentesco" com o vírus da SARS-CoV. Causa febre, tosse e falta de ar e dificuldade para respirar (pneumonia).

Os Principais sintomas da infecção COVID-19 parecem variar de uma simples gripe até uma infecção mais grave, por isso o infectado pode apresentar vários sintomas e está propenso a um risco de vida iminente. Principais sintomas: 1. Sente cansaço fácil; 2. Tem congestão nasal ou coriza; 4. Tem febre acima de 38º C; 5. Sente dificuldade para respirar ou falta de ar; 6. Sente dor de cabeça ou mal-estar geral; 7. Sente dor muscular generalizada; 8. Está com dor de garganta.

Uma outra observação importante está em sua posição de risco, por exemplo, se você esteve em algum país com elevado número de casos (ex.: China, Itália...), nos últimos 14 dias? E se você acha que teve contato com alguém que possa estar com COVID-19, nos últimos 14 dias? No caso das infecções mais graves, podem surgir também sintomas sistêmicos, como dores musculares e sintomas gastrointestinais, como diarreia e vômito, além de alterações no exame de sangue, como diminuição na quantidade de linfócitos, plaquetas e neutrófilos.

O diagnóstico da infecção COVID-19 é iniciado por meio da avaliação dos sintomas, sendo definido pela OMS que o diagnóstico seja baseado em parâmetros clínicos e epidemiológicos. Em relação aos parâmetros clínicos, é definido que a pessoa precisa ter febre e outro sintoma de gripe, e pelo menos um dos parâmetros epidemiológicos que são: ter viajado para os lugares em que foram identificados casos de COVID-19, ter tido contato com uma pessoa com suspeita ou que tenha tido a confirmação da infecção COVID-19.

O diagnóstico também deve ser baseado em exames de sangue e das secreções respiratórias, que têm como objetivo identificar o tipo de vírus, sua quantidade e a presença de antígenos ou anticorpos contra o vírus.

Caso a suspeita de uma infecção seja confirmada por COVID-19 o mais importante é entrar em contato com as autoridades de saúde para saber como proceder a tratamentos emergenciais. Isso porque, casos leves podem ser tratados em casa e apenas é recomendado ir ao hospital nas situações mais graves, de pessoas com falta de ar ou que tenham o sistema autoimune enfraquecido.

Caso seja aconselhado a ir ao hospital ou ao posto de saúde, deve-se ter alguns cuidados no caminho entre sua casa e a unidade de saúde, tais como: Utilizar máscara descartável, para proteger as outras pessoas da tosse e de espirro que podem espalhar o vírus; Cobrir o nariz e a boca para espirrar ou tossir, utilizando um lenço descartável e descartando após cada utilização; Lavar as mãos antes de sair de casa e logo que chegar ao hospital; Evitar o contato direto com outras pessoas, através do toque, beijos ou abraços; Evitar utilizar o transporte público para chegar ao hospital.

Uma vez no hospital é importante manter alguma distância das outras pessoas, especialmente nas salas de espera, já que isso permite atrasar a transmissão do vírus. Além disso, é importante avisar todas as pessoas que estiveram em contato próximo nos últimos 14 dias, como familiares e amigos, sobre a suspeita, para que essas pessoas possam ficar atentas ao surgimento de sintomas.

A transmissão do coronavírus pode acontecer por meio do contato com animais selvagens infectados ou por meio do contato pessoa-pessoa por meio da inalação de gotículas liberadas no ar ao tossir ou ao espirrar que contém o vírus ou por meio da via fecal-oral, já que o SARS-CoV também pode ser excretado nas fezes.

Infelizmente não há tratamento específico para a COVID-19, sendo apenas medidas de suporte, como hidratação, repouso e alimentação leve e equilibrada. Alguns estudos em laboratório foram realizados com o objetivo de testar a eficácia de remédios antivirais, como Ribavirina, Interferon alfa, e Ritonavir contra os coronavírus responsáveis pela SARS e pela MERS, no entanto só foi comprovado o efeito in vitro, não sendo verificado efeito na população.

Além disso, não existe até o momento vacina contra esse vírus, apesar de estar sendo estudado não só o desenvolvimento da vacina, mas também de remédios que possam atuar contra a COVID-19. Por isso, o melhor a se fazer é adotar algumas medidas com o objetivo de prevenir a infecção, como evitar o contato com pessoas que possuem sintomas de infecção respiratória, evitar o contato com animais doentes, lavar frequentemente as mãos, evitar tocar os olhos, nariz e boca, e tapar o nariz e boca quando se espirrar ou tossir para evitar o espalhamento do vírus pelo ar.

As pessoas que tem maior risco de complicações graves por COVID-19, parece ter maior incidência em pessoas acima dos 60 anos e crianças abaixo dos 05 anos de idade e todas pessoas que possuam o sistema imune enfraquecido. Dessa forma, além dos idosos e crianças, também fazem parte do grupo de risco: Pessoas com doenças crônicas, como câncer, diabetes, insuficiência renal ou doenças cardíacas; Pessoas com doenças autoimunes, como lúpus ou esclerose múltipla; Pessoas com infecções que afetam o sistema imune, como o HIV; Pessoas que estejam fazendo tratamento contra o câncer, especialmente quimioterapia; Pessoas que tenham feito uma cirurgia recente, principalmente transplantes; Pessoas que estejam fazendo tratamento com imunossupressores.

Estar no grupo de risco não significa que existem maiores chances de pegar a doença, mas que existe um risco aumentado de se desenvolver complicações graves que possam colocar a vida em perigo. Desta forma, durante períodos de epidemia ou pandemia, estas pessoas devem, sempre que possível, fazer auto isolamento ou distanciamento social para diminuir as chances de pegar a doença.

O novo coronavírus que surgiu na China é na realidade conhecido na comunidade científica como SARS-CoV-2 e a infecção causada pelo vírus é que é a COVID-19. Outras doenças conhecidas e causadas por outros tipos de coronavírus são, por exemplo, a SARS e a MERS, responsáveis pela Síndrome Respiratória Aguda Grave e pela Síndrome Respiratória do Oriente Médio, respetivamente. Até ao momento, são conhecidos 7 tipos de coronavírus, que incluem: SARS-CoV-2 (coronavírus da China); 229E; NL63; OC43; HKU1; SARS-CoV; MERS-CoV.

Tipo SARS-CoV-2 (COVID-19), esse tipo de coronavírus é o mais recente e foi identificado pela primeira vez na China, no entanto já existem casos relatados de infecção na Itália, Tailândia, Japão, Coreia do Sul, Irã e Estados Unidos. Ainda não se tem muitas informações sobre esse tipo de coronavírus, no entanto sabe-se que, assim como o SARS-CoV e o MERS-CoV, causa infecção respiratória grave, podendo levar à insuficiência respiratória e resultar no óbito.

Em relação à forma de transmissão desse tipo de vírus, foi verificado que as pessoas que frequentaram um mercado em Wuhan, na China, em que era feita a comercialização de animais selvagens, foram infectados pelo vírus, comprovando a transmissão animal-pessoa.

No entanto, outras pessoas, que não estiveram presentes no mercado, mas que tiveram contato com as pessoas doentes, também foram infectadas por esse mesmo vírus, confirmando a hipótese de que o COVID-19 também é transmitido de pessoa para pessoa por meio da inalação de gotículas respiratórias e contato direto, sem as devidas precauções, com as pessoas infectadas.

Este tipo de coronavírus que está circulando atualmente no mundo é assintomático nos primeiros 14 dias, o que facilita a sua transmissão, segundo especialistas o contato com o vírus se dar de dois por dois, ou seja, um indivíduo contaminado, pode contaminar outras duas pessoas, e sua disseminação é extremante fácil e rápida. A Covid – 19 ainda não possuir vacina, e nem tratamento e a única maneira de se proteger é evitando se expor ao contagio.

Os tipos 229E, NL63, OC43 e HKU1, são tipos frequentemente associados aos resfriados comuns e são responsáveis por doenças respiratórias leves e que são naturalmente combatidas pelo próprio sistema imunológico. Esses tipos de vírus são transmitidos de pessoa para pessoa e levam ao aparecimento de sintomas típicos de resfriado comum ou de pneumonia leve dependendo da atividade do sistema imunológico da pessoa.

Os tipos SARS-CoV e MERS-CoV, são tipos de vírus que estão relacionados com infecções respiratórias graves e que normalmente é necessário que a pessoa seja hospitalizada para que seja monitorada e sejam prevenidas de complicações. Esses vírus são transmitidos dos animais para as pessoas e, por isso, acaba por desencadear uma resposta imunológica e inflamatória mais grave, resultando em complicações e sintomas mais graves.

Além disso, a gravidade da infecção por esses vírus pode estar relacionada com o sistema imunológico da pessoa, pois é mais comum de surgir em pessoas que possuem o sistema imune comprometido devido a doenças, como o HIV, ou devido ao tratamento para o câncer, por exemplo, principalmente no caso do vírus MERS-CoV.

O primeiro caso de infecção pelo MERS-CoV foi na Arábia Saudita em 2012, no entanto o vírus conseguiu ser facilmente transmitido para outros países do Oriente Médio. Outro caso descrito pela primeira vez pela literatura medica de infecção pelo SARS-CoV foi em 2002 foi na Ásia e o vírus foi logo associado à infecção respiratória grave devido ao fato de conseguir espalhar-se rapidamente entre a população.

Neste aspecto fica evidente que a Covid – 19 ou corona vírus é uma doença respiratória perigosa e letal que deve ser evitada e combatida, somente nos primeiros anos de 2020 ela matou milhares de pessoas na China e ceifou um número muito maior de pessoas na Itália. Neste momento a Covid -19 espalha-se pelo mundo inteiro e hoje as cidades Americanas dos estados da Califórnia e Nova York devem assumir posto de maior incidência da doença já nos próximos 14 a 21 dias, o que pode leva milhares de pessoas a morte.

O isolamento social é neste momento de crise e de calamidade pública mundial a melhor opção para se prevenir contra esta doença letal e altamente contagiosa, já que esta doença, ainda não tem tratamento e nem vacina.

O isolamento social, deve garantir ou pelo menos frear o avança de contagio da doença, as medidas de prevenção devem contar com resguardo total domiciliar, ficando em casa por mais tempo, sair se necessário, para compra comida e remédio, e evitar sempre as aglomerações de pessoas, nenhum tipo de atividade social, esportiva, familiar e recreativa deve ser praticada neste momento, e apenas os órgão e atividades comerciais essenciais devem manter as atividades funcionando, como hospitais, corpo de bombeiros e policias militares, supermercados, clinicas, farmácias e outros órgãos similares a estes.

A quarentena é outra medida que está sendo tomada para evitar o contagio e propagação da doença, este sistema de isolamento é a reclusão de indivíduos ou animais sadios pelo período máximo de incubação da doença, contado a partir da data do último contato com um caso clínico ou portador, ou da data em que esse indivíduo sadio abandonou o local em que se encontrava a fonte de infecção, no caso da Covid -19, ela gira em torno de 14 a 21 dias, que é o prazo para as primeiras manifestações da gripe.

Este tipo de procedimento é adotado para casos onde se identifica a contaminação do vírus por região geográfica de incidência da doença, mas quando se verifica casos por contaminação comunitária, que é a contaminação que não se pode mas identificar de onde, ou de quando houve a contaminação, este sistema se torna obsoleto, em casos de contagio comunitário a única opção é o isolamento total em ambiente domiciliar ou hospitalar.

A quarentena se difere do isolamento, por este segregar um doente do convívio das outras pessoas durante o período de transmissibilidade, a fim de evitar que outros indivíduos sejam infectados.

O Estado de Exceção em casos que envolvem a saúde pública admite-se também em casos de pandemias confirmadas, trata-se de medidas emergenciais tomadas pelo governo, uma delas está implementada o Estado de Exceção que é uma situação oposta ao estado democrático de direito, decretada pelas autoridades em situações de emergência nacional, como agressão física por forças estrangeiras, grave ameaça a ordem constitucional e democrática ou em calamidade pública, que é o caso aqui relatado.

A Convenção de Sofia é um procedimento técnico adotado em alguns países europeus e asiáticos, que visa prevenir e proteger a população de um contagio coletivo mais severo, priorizando atendimento a crianças, mulheres e adultos de até 60, em detrimento aos anciões doentes que tenham acima de 61, este sistema de priorização regimenta que este último público alvo seja deixado a própria sorte, ou que morram pela infecção. Estes casos são adotados somente em medidas emergenciais, e quando não há médicos e enfermeiros suficientes para atendimento.

A prevenção contra a nova corona vírus – Covid 19 é a única atitude sensata e coesa para se evitar o contagio, até por que ainda não existem vacinas, medicamentos para o tratamento desta doença, é muito importante que se siga as orientações recomendadas pelo OMS – Organização Mundial da Saúde e pelo do Ministério da Saúde e dos governos estaduais e municipais de seu pais de origem, neste caso orientações dos órgãos Brasileiro, responsável pela saúde pública. Mas cada um de nós precisa fazer a sua parte. As primeiras recomendações exigem: 

1- Lavar as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundos, incluindo o espaço entre os dedos, unhas e punhos; 

2- Lavar as mãos principalmente antes de comer e após tossir ou espirrar; se não tiver água e sabão, usar desinfetante para as mãos a base de álcool; 

3- Evitar tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas; 

4- Usar lenço descartável para higiene nasal; 

5- Cobrir nariz e boca ao espirrar ou tossir com um lenço de papel descartável ou com a parte interna do cotovelo (nunca as mãos); 

5- Não compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres, pratos, copos ou garrafas; 

6- Manter os ambientes bem ventilados; 

7- Limpar e desinfetar objetos e superfícies tocados com frequência, como celulares; 

8- Evitar contato com pessoas que apresentem sinais da doença; Evitar sair de casa; 

9- Evitar locais de muita aglomeração; 

10- Pessoas doentes devem permanecer em casa e, caso a doença se agrave, procurar a unidade básica de saúde; 

11- Grupos vulneráveis, como idosos, crianças, gestantes, pessoas com doenças crônicas ou com imunodeficiência, devem ficar mais atentos às manifestações clínicas; 

12- Profissionais de saúde devem utilizar medidas de precaução padrão, de contato e de gotículas (máscara cirúrgica, luvas, avental não estéril e óculos de proteção).

A vacinação infelizmente ainda não existe para esta doença tão grave, até por que esta é uma doença relativamente nova para a comunidade cientifica, e há poucos paramentos de tratamentos e uso de medicações para supressão do vírus. A vacinação, no entanto, para o H1N1 já existe e está disponível atualmente para a população brasileira, é extremamente importante que todos se vacinem e fiquem imunizados contra esta outra doença que é letal.

As vacinas são feitas com microrganismos da própria doença que previne. Por exemplo: a vacina contra o sarampo contém o vírus do sarampo. No entanto, estes microrganismos estão enfraquecidos ou mortos, fazendo com que o corpo não desenvolva a doença, mas se torne preparado para combatê-la se for necessário.

Toda vacina licenciada para uso passou antes por diversas fases de avaliação, garantindo sua segurança. Elas também passam pela avaliação de institutos reguladores rígidos. No Brasil, essa função cabe à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Algumas pessoas podem ter efeitos colaterais leves depois de tomarem uma vacina, como dor no local da injeção e febre baixa.

Tomar vacinas é a melhor maneira de se proteger de uma variedade de doenças graves e de suas complicações, que podem até levar à morte. A maioria das doenças que podem ser prevenidas por vacina são transmitidas pelo contato com objetos contaminados ou quando o doente espirra, tosse ou fala, pois ele expele pequenas gotículas que contém os agentes infecciosos. Assim, se um indivíduo é infectado, pode transmitir a doença para outros que também não foram imunizados.

No entanto graças à vacinação, houve uma queda drástica na incidência de doenças que costumavam matar milhares de pessoas todos os anos até a metade do século passado - como coqueluche, sarampo, poliomielite e rubéola. Mas, mesmo estando sob controle hoje em dia, elas podem rapidamente voltar a se tornar uma epidemia caso as pessoas parem de se vacinar.

As Medidas de Controle e Prevenção habitualmente são direcionadas para gerenciar surtos epidemiológicos, geralmente a infecção confere imunidade permanente, embora o sistema imunológico não seja capaz de eliminar o vírus.

No caso da corona vírus – Covid 19 não há vacinas disponíveis para prevenção e controle do vírus, apenas existindo atualmente medidas que evitem o seu contagio por contaminação direta ou comunitária, no entanto, outras doenças estão preocupando as autoridades brasileiras, doenças que já estavam erradicadas e que possuíam um certo controle, voltaram ao cenário nacional contaminando e matando muitas pessoas no Brasil, doenças como varíola, sarampo e rubéola, caxumba e até o H1N1, doenças que já possuem vacinas disponíveis no sistema único de saúde estavam sendo negligenciadas e evitadas por parte da população durante o calendário de vacinação obrigatória.

Doenças também como a dengue e a febre amarela são outros vetores que vem causando muitas mortes entre os brasileiros, muito disto é devido também as Fakes News, que são compartilhadas e espalhadas sem qualquer fontes segura de suas informações em muitas redes sociais do país, muitas dessas notícias e informações falsas estão sendo disseminadas, alegando que as vacinam produzidas pelo governo estão causando doenças diversas, tumores, câncer e muitas outras doenças aleatórias, o que não corresponde com a verdade, estas são informações mentirosas, as todas as vacinas são produzidas para proteger a população, elas na verdade previnem as pessoas contra novas infecções e doenças.   

Devido a isso, em cerca de 10 a 20% dos indivíduos que tiveram qualquer doença infecciosa, ficam autoimunes, mas podem estar sujeitas novas reinfecções, no caso da corona vírus, verifica-se que os maiores casos de manifestação da doença, esta principalmente em idosos e em pessoas imunodeficientes, o agente infeccioso, que permanece latente no organismo, pode ser reativado décadas depois manifestando-se em novos surtos da doença.

A vacinação é a forma mais eficiente de prevenir a ocorrência da doença na população. No Brasil, a vacina tetraviral contra sarampo, rubéola, caxumba e varicela está disponível na rotina de vacinação infantil desde 2013, devendo ser administrada aos 15 meses de idade se a criança tiver recebido uma dose da vacina tríplice viral de sarampo, rubéola e caxumba, sendo disponibilizada até 4 anos de idade. Caso a criança não tenha recebido a tríplice antes dos 15 meses, esta deverá ser administrada, devendo ser agendada a tetraviral pelo menos 30 dias após a tríplice.

A vacina varicela monovalente é indicada para vacinação de bloqueio em casos de surto hospitalar. Os povos indígenas tem acesso à vacinação contra a varicela desde 2002,  sendo que nesse grupo está indicado uma segunda dose com a monovalente da varicela aos 4 anos. A eficácia global da vacina é de aproximadamente 70% contra a infecção, e de mais de 95% contra as formas graves da doença.

As medidas de controle no geral têm como função principal prevenir e proteger as pessoas contra doenças, e infecções, as medidas entre elas mais comuns, estão: Lavar as mãos após tocar nas lesões; Isolamento – indivíduos com varicela não complicada só devem retornar às atividades de rotina (creche, escola, trabalho) após todas as lesões terem evoluído para crostas; Desinfecção – concorrente dos objetos contaminados com secreções nas ofaríngeas; Identificar o número de pessoas com comprometimento imunológico e as gestantes suscetíveis que tiveram contato com os casos para administração da imunoglobulina humana antivaricela-zoster (IGHAVZ) no período de 96 horas.

Em caso de surtos em creches/escolas as medidas mais eficazes estão em: Identificar o número de crianças entre 15 meses e 5 anos de idade incompletos que não tiveram varicela e que frequentaram a instituição nas últimas quatro semanas, para atualização do esquema vacinal nas unidades de saúde; Monitorar o aparecimento de casos novos; Após 21 dias sem novos casos, considera-se o surto controlado; As crianças com varicela deverão ficar no seu domicílio até que todas as lesões tenham evoluído para crosta.

Os Surtos Hospitalares devem segui medidas mais rigorosas e atenuantes: Pacientes internados e em isolamento de contato respiratório até a fase de crosta; Vacinação de bloqueio nos comunicantes suscetíveis imunocompetentes acima de nove meses de idade, até 120 horas (cinco dias) após o contato; Administrar IGHAVZ nas crianças menores de 9 meses de idade, gestantes suscetíveis e imunocomprometidos, até 96 horas (quatro dias) após o contato com o caso índice. Nas situações de controle de surto em hospitais, mesmo utilizando a vacina, é importante lembrar que existe a possibilidade de que um pequeno percentual de pessoas desenvolva a doença.

Neste aspecto entender como estas doenças funcionam e como elas se espalham é a melhor maneira de combate e de prevenção contra estas doenças virais, principalmente doenças que são de fácil contagio e disseminação, o mais importante em casos de surtos de doenças endêmicas, epidêmicas e pandêmicas é usar as informações corretas que sem tem para poder combate-las, seguir as determinações dos órgãos e organizações de saúde, seja ela internacionais, nacionais, federais, estaduais e municipais.

Agindo com coerência, paciências e com responsabilidades, cuidado de se mesmo, dos seus familiares, vizinhos e de pessoas que precisão de cuidados especifico, a solidariedade e a compreensão do problema e a maior arma contra qualquer doença viral que se manifesta no mundo.

Esta doença é a prova do quanto a humanidade é efêmera, pequena e insignificante perante a grandiosidade da natureza e do universo, é duro entender que a terra parece fazer uma espécie de seleção natural com a nossa espécie, fazendo com que visualizemos de maneira caótica, o quanto de caos e tragédias, proporcionamos a nós mesmos quando destruímos e arrasamos com os sistemas biológicos e naturais da própria terra.

A terra é um grande organismo vivo, e numa ótica filosófica, terrível de analise, ela hoje expulsando de sua convivência, a nossa espécie, e ela faz isso através de um minúsculo, microscópio e intangível vírus, que precisou nos atacar para podemos enxergar as mudanças que precisamos fazer em relação as nossas atitudes e valores a respeito da própria vida que levamos sobre a terra.

Infelizmente este vírus está nos dando uma lição humanitária e social, nos alertando do quando o outro ser humano é importante, do quanto outras vidas que existem sobre a terra, são importantes, e que os relacionamentos de convívio social, político, econômico e ambiental, são extremamente importantes e necessários. É triste admitir que um vírus tome por racional a nossa completa irracionalidade.   

Abrantes F. Roosevelt, 26 de Abril de 2020